Коротко: если ушная раковина у кошки за несколько часов или дней раздулась и стала похожа на мягкую подушку, чаще всего это отогематома: скопление крови в толще самой раковины, между хрящом и кожей. Возникает она от тряски головой и расчёсывания, а трясёт кошка ухом не просто так, поэтому настоящая задача врача не только убрать скопление, но и найти то, что зудит внутри слухового прохода. Само по себе такое ухо не рассосётся бесследно: без помощи кровь замещается рубцовой тканью, и раковина сморщивается навсегда. Прокалывать, выдавливать и вскрывать её дома нельзя ни при каких условиях, это прямой путь к нагноению и к разрушению хряща. К врачу нужно на этой же неделе, а при горячем ухе, боли, гное, наклоне головы или шаткой походке в тот же день.
Как выглядит отогематома
Внешний вид. Раковина утолщается целиком или на участке, обычно с внутренней вогнутой стороны, кожа натянута, складки разглаживаются, край уха может отвисать под весом. На ощупь это упругая или мягкая подушка, иногда с ощущением переливающейся жидкости под пальцем. Кожа снаружи чаще неповреждённая, синяков может не быть вовсе.
Скорость появления. Свежая гематома нарастает быстро, за считаные часы после эпизода активной тряски головой. Владельцы обычно описывают это так: вечером ухо было обычным, утром раздулось.
Ощущения кошки. Небольшое скопление кошку почти не беспокоит, крупное неприятно из-за натяжения и веса, и животное чаще держит голову с наклоном в эту сторону. Резкая болезненность при касании нехарактерна и говорит скорее о нагноении, чем о простой гематоме.
Стороны. Как правило страдает одно ухо, то, которым кошка трясла активнее, и обычно это сторона больного слухового прохода.
Почему кровь оказывается внутри раковины
Ушная раковина кошки это тонкая пластина хряща, обтянутая с двух сторон кожей, между ними проходят мелкие сосуды. Конструкция рассчитана на то, чтобы быть лёгкой и подвижной, но не на то, чтобы выдерживать резкие повторяющиеся встряхивания. Когда кошка мотает головой десятки раз подряд или бьёт по уху задней лапой, слои смещаются друг относительно друга, мелкий сосуд рвётся, и кровь начинает заполнять пространство между хрящом и кожей. Крови некуда деваться: раковина замкнута со всех сторон, поэтому скопление растёт как подушка.
Дальше события идут по одному из двух путей. Если объём небольшой, организм постепенно разбирает сгусток, но на его месте образуется соединительная ткань, которая стягивает раковину: ухо получается плотным, бугристым и скрученным, как у уличных котов, переживших не одну драку и не один отит. Если объём большой, давление нарушает питание хряща, и он деформируется сильнее. Именно поэтому раннее обращение важно не ради красоты, а ради того, чтобы раковина сохранила форму и продолжала работать как звуковая воронка.
Отдельно про причину тряски. Отогематома почти всегда следствие, а не самостоятельная болезнь. За зудом внутри уха стоят паразиты, воспаление слухового прохода, аллергия, инородное тело или полип. Именно поэтому убрать скопление и на этом остановиться значит гарантировать себе повтор: пока внутри уха зудит, кошка снова будет трясти головой. Что вызывает такую тряску у кошек, подробно разобрано в отдельном материале про то, почему кошка трясёт головой и чешет ухо, а почему паразита не отличить от воспаления на глаз, объясняет разбор ушного клеща и отита.
На что ещё бывает похоже опухшее ухо
Гнойник. Абсцесс после укуса другой кошки выглядит похоже, но ощущается иначе: он горячий, резко болезненный, кожа над ним краснеет и может истончаться, кошка вялая, ест хуже, температура повышена. Часто рядом находится маленькая ранка от зуба. Это неотложная ситуация, потому что нагноение быстро распространяется по тканям головы.
Укус насекомого или реакция на аллерген. Отёк развивается за минуты, ухо горячее и плотное, часто отекают ещё и веки или морда. Если при этом кошка беспокоится, чешет морду или у неё меняется дыхание, речь идёт об экстренном состоянии.
Утолщение по краю раковины. Корки, шелушение и язвочки на кончиках ушей у светлых кошек, живущих на солнце, это не гематома, а изменения кожи, которые требуют отдельного и внимательного разбора у врача.
Образование в толще уха. Плотный узел, который не меняется в размере при нажатии, растёт неделями и не связан с эпизодом тряски, отличается от гематомы уже тем, что не похож на мешочек с жидкостью. Такие находки у кошек не диагностируются на глаз, и «подождать, само пройдёт» тут неуместно.
Достоверно разделить эти варианты можно только на приёме: врач осматривает ухо, оценивает содержимое, при необходимости берёт материал тонкой иглой и обязательно смотрит слуховой проход прибором с подсветкой.
Почему нельзя вскрывать ухо дома
Соблазн понятен: подушка мягкая, кажется, что достаточно проколоть и выпустить содержимое. На практике это делает хуже сразу по нескольким причинам. Полость внутри раковины стерильна, а прокол иглой или лезвием заносит туда бактерии с кожи и рук, превращая простую гематому в нагноение хряща, которое лечится долго и заканчивается разрушением раковины. Кровь при этом заполняет полость заново за несколько часов, потому что сосуд не запаян, а стенки полости не сомкнуты: без правильной фиксации слоёв друг к другу выпускание жидкости бесполезно. Выдавливание грубым нажимом рвёт хрящ и добавляет новых кровоизлияний, а фиксация уха самодельными повязками и прищепками нарушает питание тканей и оборачивается некрозом края раковины.
Не помогают и домашние средства другого рода. Компрессы и прогревание усиливают приток крови и увеличивают скопление. Никаких противовоспалительных из человеческой аптечки кошке давать нельзя: препараты, привычные людям, у кошек не выводятся нормально и вызывают тяжёлые отравления с поражением почек, печени и крови. Даже одна таблетка может стать смертельной, и это не преувеличение.
Что можно сделать дома до приёма: подстричь кошке когти на задних лапах, чтобы она меньше травмировала ухо расчёсыванием, надеть защитный воротник, если она беспрерывно чешется, ограничить прыжки с высоты и записаться к врачу. Ничего в ухо не капать: любое вещество исказит результат исследования выделений.
Когда ехать немедленно
Не откладывайте визит до удобного дня, если появился хотя бы один из признаков: ухо горячее и резко болезненное, кошка кричит при касании головы; из слухового прохода течёт гной или идёт резкий запах; на раковине открытая рана или язва; голова постоянно наклонена набок, кошка ходит по кругу, шатается, падает, глаза непроизвольно подёргиваются; кошка перестала есть, спряталась, дыхание участилось; отёк захватил не только ухо, но и морду или шею; при известной травме головы. Часть этих признаков говорит о том, что воспаление ушло глубже наружного прохода и затронуло равновесие, часть о нагноении и общей интоксикации. Тут не рассуждают о причинах и не наблюдают до утра, а везут кошку в клинику.
Что зафиксировать для врача
Запишите, когда именно вы заметили изменение и было ли ухо нормальным накануне. Отметьте, что предшествовало: тряска головой, расчёсывание, драка, прогулка на даче, купание, обработка от паразитов. Уточните, какое ухо и менялся ли размер скопления по дням. Опишите, было ли до этого что-то в самом ухе: выделения, запах, покраснение. Сообщите, есть ли у кошки зуд в других местах, изменился ли аппетит, спит ли она больше обычного. Перечислите всех животных в доме и был ли у них похожий зуд. Скажите, чем вы уже пробовали помочь и что кошка получала из лекарств за последнее время. Полезны фотографии уха с интервалом в пару дней: по ним видно динамику, которую на одном осмотре не оценить.
Что будет дальше и как избежать повтора
Врач решает две задачи параллельно: убирает скопление способом, который не даёт полости заполниться заново, и одновременно ищет причину зуда в слуховом проходе. Первая часть без второй смысла не имеет. После вмешательства кошке понадобится воротник, покой и контрольные осмотры, а хозяину терпение: раковина восстанавливает вид не сразу, и небольшое утолщение может остаться навсегда.
Профилактика сводится к внимательности к ушам. Осматривайте раковину и вход в слуховой проход при расчёсывании, реагируйте на первые эпизоды тряски головой, а не на десятый, не пропускайте обработки от паразитов и не оставляйте без разбора зуд, который тянется дольше пары дней. Правила безопасной домашней гигиены ушей у кошек собраны отдельно в материале про то, как чистить уши кошке.
Какие вопросы задать врачу
Спросите, что нашли в слуховом проходе и брали ли материал на исследование: без ответа на этот вопрос причина повторов останется невыясненной. Уточните, какой способ устранения скопления выбран для этой кошки и почему, и какова вероятность, что оно наберётся снова. Узнайте, сколько носить воротник и как ухаживать за ухом в это время. Спросите, останется ли деформация и повлияет ли она на слух. Обязательно выясните, какие признаки после вмешательства считаются нормой, а какие требуют срочного возврата в клинику, и когда нужен контрольный осмотр, даже если внешне всё хорошо.