Коротко: розоватая, красная, ржавая или бурая моча означает, что где-то в мочевыделительной системе есть повреждение, и определить где именно можно только очно. Сам оттенок ничего не решает: кровь появляется и при воспалении стенки пузыря, и при камнях, и после травмы, и при болезнях, которые к мочевому пузырю отношения не имеют. Тревожит не потеря крови - её объём почти всегда мизерный, - а то, что вместе с кровью в мочу выходят слизь и клетки воспалённой ткани, и у кота они способны за несколько часов перекрыть отток. Поэтому увидели кровь - записывайтесь на ближайший приём, не откладывая на выходные. А если животное при этом сидит в лотке и выдавливает по капле, кричит, прячется по углам или его тошнит, ехать нужно немедленно, включая ночь.
Как выглядит этот признак и что на него похоже
Оттенок и распределение. Кровь бывает видна по-разному: моча целиком розовая или цвета разбавленного вина, отдельные алые нити и сгустки, ржаво-коричневый или почти чёрный цвет при старой крови. Иногда окрашены только последние капли, иногда весь объём равномерно. На светлом комкующемся наполнителе разница заметна сразу, на тёмном древесном или угольном её легко не увидеть неделями - именно поэтому владельцы часто приходят к врачу поздно, хотя признак был.
Что путают с кровью. Красящие пигменты некоторых наполнителей и добавок, следы от лапы, испачканной в чём-то другом, а также выделения из половых путей у нестерилизованной кошки: при воспалении матки на подстилке остаются кровянистые или гнойные пятна, не связанные с мочой вообще. Отдельная история - кровь из прямой кишки, она ложится поверх кала и не окрашивает лужу; как разбирают такой признак, мы писали в материале про кровь в кале. Если в доме несколько кошек, первым делом нужно понять, чья это лужа: без этого весь разбор бессмысленный.
Как убедиться дома. Уберите наполнитель из одного лотка и оставьте его чистым и сухим либо насыпьте непоглощающие гранулы, которые продаются как раз для сбора анализа. Через несколько заходов вы увидите настоящий цвет мочи, а заодно получите образец. Собирать жидкость с пола вместе с шерстью и пылью не нужно: такой материал искажает исследование.
Почему это не терпит наблюдения, даже если кошка бодрая
Кровь в моче почти всегда означает воспаление, а воспалённая слизистая отекает и выделяет слизь. У кошек-самок канал широкий и короткий, и эта взвесь проходит наружу. У кота просвет узкий, и та же самая слизь вместе с кристаллами солей и спазмом стенки образует пробку. Разница между «в лотке розовые лужицы» и «в лотке ничего» может составить одну ночь. Если моча перестала выходить совсем, это уже другое состояние с совершенно другими сроками помощи, и оно разобрано отдельно в статье про кота, который не может помочиться: там речь о часах, а не о днях.
Второй довод против выжидания: воспаление мочевого пузыря у кошек нередко стихает само за несколько суток, кровь пропадает, и владелец решает, что обошлось. Причина при этом остаётся на месте и возвращается снова, а между эпизодами успевают вырасти камни или закрепиться инфекция. Исчезнувшая кровь - не выздоровление, а пауза.
Что стоит за признаком
Порядок ниже идёт от частого к редкому, но выбирать из этого списка самостоятельно нельзя: снаружи все причины выглядят одинаково, и различает их только осмотр с анализом мочи и визуализацией.
Воспаление мочевого пузыря без инфекции. У молодых домашних кошек это самая частая находка. Инфекции нет, камней нет, а стенка пузыря воспалена и кровит. Такие эпизоды тесно связаны с обстановкой: переезд, ремонт, новое животное, отъезд хозяина, конфликт за лоток.
Кристаллы и камни. Твёрдые частицы царапают слизистую изнутри, отсюда и кровь, и болезненность. Состав камней бывает разным, и от него зависит, что врач будет менять в рационе.
Бактериальная инфекция. У молодых кошек встречается реже, чем принято думать, зато выходит на первый план у пожилых животных и при болезнях обмена.
Травма. Падение с высоты, удар, попадание под колёса. Повреждение почки или пузыря бывает при целой снаружи кошке - об этом подробнее в материале о том, что делать, если кошка выпала из окна.
Новообразования и полипы. Чаще у пожилых животных, нередко единственным признаком долгое время остаётся именно кровь.
Нарушения свёртывания и отравление средствами от грызунов. Здесь кровь появляется не только в моче: заметны кровоподтёки на коже, кровь из носа, чёрный стул, бледность дёсен. Это неотложная ситуация независимо от того, как выглядит лоток.
Что записать и что привезти врачу
Самое полезное, что может сделать владелец до приёма, - собрать факты, которые на приёме уже не восстановишь.
По самому мочеиспусканию: когда впервые заметили кровь, сколько раз кошка заходит в лоток за сутки сейчас и сколько заходила раньше, какого размера комки, окрашен весь объём или только конец, есть ли сгустки, тужится ли она, мяукает ли в лотке, вылизывает ли низ живота чаще обычного, появились ли лужи мимо лотка.
По общему состоянию: ест ли, сколько пьёт, была ли рвота, изменилась ли активность, не похудела ли за последние месяцы. Резкий рост жажды вместе с большими объёмами мочи - отдельный сюжет, мы разбирали его в статье про то, почему кошка много пьёт, и он указывает совсем в другую сторону, чем частые скудные порции с кровью.
По обстоятельствам: что изменилось дома за последний месяц, меняли ли наполнитель или корм, был ли доступ к улице, к бытовой химии, к средствам от грызунов, к комнатным растениям, падала ли кошка, дрались ли животные.
Материал: свежий образец мочи в чистой закрытой ёмкости, собранный в тот же день, до приёма хранившийся в холоде. Фотография лотка тоже пригодится: цвет по описанию каждый представляет по-своему.
Чего делать нельзя до осмотра
Ограничивать воду. Мысль «меньше пьёт - меньше кровит» неверна: концентрированная моча сильнее раздражает воспалённую стенку и ускоряет рост кристаллов.
Греть живот и поясницу. Грелка усиливает кровотечение и отёк, а животному с закупоркой она вдобавок скрывает нарастание проблемы за временным облегчением.
Давать человеческие обезболивающие и жаропонижающие. Для кошек это одна из самых частых причин отравления с поражением почек и крови, и количество, которое кажется безобидным, для них уже опасно. Обезболивание при мочевых проблемах подбирает врач с учётом того, как работают почки.
Доставать остатки лекарств с прошлого раза. Начатый наугад курс антибиотика делает посев мочи неинформативным, и врач лишается ответа на главный вопрос.
Поить мочегонными травами и «почечными сборами». При частично перекрытом оттоке усиление образования мочи только увеличивает давление в пузыре.
Мять и прощупывать живот. Наполненный пузырь при затруднённом оттоке травмируется от нажатия.
Когда везти немедленно, не дожидаясь записи
Есть набор признаков, при которых разбираться в причинах дома уже поздно:
- кошка сидит в лотке, тужится и не выдаёт ни капли либо выдавливает капли с кровью;
- кричит при мочеиспускании, не даётся трогать живот, живот твёрдый и напряжённый;
- присоединилась рвота, отказ от воды и еды, животное лежит и не встаёт;
- лапы и уши холодные, дёсны бледные, серые или синюшные;
- дыхание с открытым ртом или частое поверхностное;
- кровь видна не только в моче: из носа, на дёснах, в стуле, синяки на коже;
- признак появился после падения, удара или того, что кошку не было видно несколько часов;
- нестерилизованная кошка при этом много пьёт, вялая, а из петли идут выделения.
Ни одно из этих состояний не рассасывается за ночь, и в каждом из них выигранный час меняет исход.
Профилактика и жизнь после эпизода
Полностью застраховаться нельзя, но повторяемость снижается предсказуемыми вещами. Вода должна быть доступна в нескольких точках квартиры, вдали от миски с едой и от лотка; часть кошек пьёт заметно больше из фонтанчиков и широких мисок. Долю влажного корма в рационе стоит обсудить с врачом, а не менять на глаз: при найденных камнях от состава рациона зависит многое. Лотков в доме держат больше, чем кошек, и чистят их регулярно: терпеть из-за грязного лотка вредно именно для мочевого пузыря. Лишний вес и малоподвижность работают против кошки, а спокойная предсказуемая обстановка - за неё, потому что стресс у кошек напрямую отражается на стенке пузыря. Пожилым животным полезны плановые проверки мочи, даже когда ничего не беспокоит: так проблему находят до первой розовой лужи.
Какие вопросы задать врачу
Уточните, что показал анализ мочи и нужен ли посев, требуется ли ультразвук или рентген, чтобы увидеть камни. Спросите, какова вероятная причина именно у вашей кошки и насколько высок риск повторения. Отдельно проговорите питьевой режим и рацион применительно к находке, а не вообще. Обязательно попросите список признаков, при которых нужно возвращаться срочно, и узнайте, есть ли у клиники ночной приём: при мочевых проблемах этот вопрос лучше решить заранее, а не в три часа ночи.