Коротко: цвет дёсен - самый быстрый домашний способ понять, доходит ли до тканей кровь с кислородом, и владельцу стоит уметь оценивать его так же уверенно, как считать пульс себе. У здоровых кошки и собаки слизистая рта равномерно розовая и влажная, а если прижать её пальцем и отпустить, побелевшее пятно окрашивается обратно почти мгновенно. Отклонения делятся на несколько узнаваемых картин: белёсая и бледная, синеватая или серая, ярко-красная кирпичного оттенка, желтоватая. Все они означают одно - разбираться нужно в клинике, и не завтра утром, а сейчас. Ни один из этих оттенков не является диагнозом сам по себе: за каждым стоит несколько принципиально разных состояний, и различает их врач по осмотру и анализам, а не владелец по фотографии.
Почему рот показывает состояние кровообращения
Слизистая оболочка десны тонкая, под ней густая сеть мелких сосудов, и просвечивает через неё именно кровь. Поэтому цвет рта меняется раньше и заметнее, чем цвет кожи, скрытой шерстью. Когда эритроцитов становится меньше или сосуды кожи и слизистых сужаются, чтобы сохранить кровь для сердца и мозга, десна светлеет. Когда кровь плохо насыщается кислородом, она темнеет и уходит в синеву. Когда сосуды расширяются при сильном воспалении или перегреве, слизистая наливается ярким цветом. Когда в крови накапливается желчный пигмент, всё, что тонкое и светлое, включая дёсны, белки глаз и кожу ушей, отдаёт в жёлтый. Диагноза в этом нет, но есть направление: врач по слизистым мгновенно понимает, насколько тяжело животному прямо сейчас, и в приёмном покое это решает, кого осматривают первым. Домашний навык нужен ровно для того же - чтобы вы приняли решение ехать раньше, чем появятся более очевидные симптомы.
Как посмотреть и не получить укус
Техника простая, но её стоит отработать на здоровом и спокойном питомце заранее, а не впервые пробовать на паникующем животном ночью. Сядьте так, чтобы падал ровный свет: жёлтая лампа и экран телефона искажают оттенок, лучше всего дневной свет или белый фонарик. Одной рукой придержите голову, второй мягко приподнимите верхнюю губу сбоку, ближе к клыку, - открывать пасть при этом не нужно. Смотрите на десну над зубами, а не на язык: язык у многих животных пигментирован. У кошек удобнее оценивать десну и внутреннюю сторону губы, у мелких собак иногда проще заглянуть под нижнюю губу. Отдельная сложность - породы с тёмной пигментированной слизистой, где розового цвета нет вовсе. В этом случае оценивают другие доступные слизистые: внутреннюю поверхность нижнего века, которую видно, если слегка оттянуть веко вниз, а у некоторых животных - слизистую вульвы или препуция. Если питомец агрессивен от боли или задыхается, осмотр отменяется: время дороже, а лезть в пасть задыхающемуся животному опасно и бессмысленно.
Проверка наполнения капилляров
Второй элемент навыка занимает пару секунд и добавляет к цвету важную информацию о том, с какой силой кровь идёт по мелким сосудам. Приподнимите губу, прижмите подушечкой пальца участок десны, чтобы он побелел, и уберите палец, одновременно начиная считать. У животного без нарушений кровообращения цвет возвращается практически сразу, быстрее чем за две секунды. Заметно затянувшееся возвращение цвета говорит о том, что кровь по периферии идёт плохо, и это характерно для шока, обезвоживания, кровопотери и тяжёлой сердечной недостаточности. Слишком быстрое, «вспыхивающее» возвращение цвета вместе с ярко-красной слизистой встречается при перегреве и тяжёлом воспалении. Заодно обратите внимание на влажность: липкая, подсохшая десна - признак обезвоживания, и врачу об этом стоит сказать отдельно. Оценивать всё это надо в покое: после игры или борьбы с владельцем результат искажается.
Стоит понимать и границы этого теста. Он показывает, как идёт кровь по мелким сосудам, но не говорит, почему она идёт именно так, и на морозе, у сильно напуганного животного или после долгой борьбы за осмотр может ввести в заблуждение. Поэтому его результат всегда читают вместе с цветом слизистой, температурой лап и ушей, характером дыхания и общим состоянием. Ещё одна деталь, о которой забывают: нажимать нужно на здоровый участок десны, а не на воспалённый край у зуба и не на пигментное пятно, иначе оценивать будет попросту нечего.
Что означают разные оттенки
Бледные и белые. Слизистая теряет цвет, когда эритроцитов стало меньше либо когда сосуды на периферии сжались. Так бывает при кровопотере, в том числе внутренней и незаметной снаружи, при разрушении эритроцитов, при отравлениях, при болезнях костного мозга, при шоке и сильной боли, а у котят и щенков ещё и при тяжёлой глистной инвазии. Бледность вместе со слабостью, холодными лапами и частым дыханием - неотложная ситуация.
Синюшные и серые. Синева означает, что кровь не насыщается кислородом. Причины лежат в дыхательных путях, лёгких, грудной полости или сердце, а иногда в отравлениях, меняющих способность крови переносить кислород. Для кошки этот оттенок особенно грозен, и в связке с открытой пастью он разобран в материале про кошку, которая дышит с открытым ртом.
Кирпично-красные. Насыщенный тёмно-красный цвет появляется при перегреве, тяжёлом воспалении, заражении крови, иногда при отравлениях. Не путайте с локальным покраснением края десны у зубного налёта: там краснеет узкая полоска у самого зуба, а не вся слизистая, и это про болезни зубов, о которых мы пишем в статье про чистку зубов собаке.
Желтоватые. Желтушность слизистых и белков глаз означает накопление желчного пигмента и встречается при болезнях печени и желчных путей, при массовом разрушении эритроцитов, при некоторых отравлениях и инфекциях. Признак почти никогда не бывает безобидным.
Точечные кровоизлияния. Мелкие красные точки или синяки на слизистой указывают на нарушение свёртывания крови и относятся к неотложным находкам, особенно если животное могло съесть отраву для грызунов. Что делать в первые минуты при подозрении на отравление, описано в разборе про признаки отравления у кошки и собаки.
Норма у каждого своя, и её стоит знать заранее
Оттенок розового у разных животных отличается, и без точки отсчёта легко ошибиться в обе стороны. Поэтому мы советуем один раз при хорошем свете сфотографировать дёсны здорового питомца крупным планом и сохранить снимок в телефоне вместе с датой. Это занимает минуту, а потом избавляет от мучительного вопроса «мне кажется или они побледнели». Заодно вы увидите, есть ли у вашего животного пигментные пятна на слизистой: у многих они врождённые и к болезни отношения не имеют, но обнаруженные впервые в тревожный момент пугают до паники. Полезно повторять такой снимок раз в сезон у пожилых животных и у питомцев с хроническими болезнями. И ещё одно: цвет оценивают вместе с поведением. Слегка бледноватая слизистая у бодрого, играющего, нормально дышащего животного и такая же у вялого - это разные ситуации, и вторая требует немедленных действий.
Немедленно в клинику: находки, которые не обсуждаются
Дорога в клинику начинается сразу, без выжидания и без попыток разобраться дома, если вы увидели белые, серые, синеватые или жёлтые слизистые; если побелевшее от нажатия пятно долго не возвращает цвет; если на десне появились точечные кровоизлияния или свежие синяки; если бледность сочетается с частым дыханием, слабостью, холодными лапами, вздутым животом или кровью в стуле, моче и рвоте. Отдельно назовём сочетание бледных дёсен с попытками рвоты вхолостую у крупной собаки и с раздутым напряжённым животом: это одна из самых быстрых катастроф в ветеринарии. Кровь в стуле, за которой часто стоит именно кровопотеря, разобрана в отдельном материале про кровь в кале у собаки. Позвоните в клинику по дороге и скажите, какой именно цвет вы видели: это влияет на то, как вас встретят.
Чего не делать и что подготовить для врача
Не пытайтесь «поднять давление» или «улучшить кровь» домашними средствами: ни спиртовые растирания, ни сладкая вода, ни человеческие препараты из аптечки тут не работают, а вредят. Отдельно предупредим о лекарствах человека: у кошек и собак они перерабатываются иначе, и обычная домашняя таблетка обезболивающего или жаропонижающего способна вызвать разрушение эритроцитов и отказ органов, то есть ровно то, из-за чего дёсны и побледнели. Не поите насильно животное, которому трудно дышать, не грейте его грелкой, не кормите перед возможной операцией и не откладывайте выезд ради сбора анализов дома. Что стоит взять с собой и записать: время, когда вы заметили изменение цвета; фотографию дёсен, снятую при белом свете; результат проверки наполнения капилляров; была ли рвота, стул, моча и как они выглядели; чем животное питалось; был ли доступ к отраве, химии, лекарствам, растениям; какие препараты и обработки оно получало недавно; была ли травма или падение. На приёме спросите, чем объясняется найденный оттенок, какие исследования нужны, чтобы это подтвердить, как часто вам стоит проверять слизистые дома при текущем состоянии питомца и при каком изменении цвета звонить в клинику, не дожидаясь планового визита.